Rijn en Duin zet zich in voor multidisciplinaire samenwerking van zorgprofessionals in de wijk. Dit gebeurt vooral vanuit de aangesloten WSV’s (wijksamenwerkingsverbanden) en daaraan verbonden wijkmanagers. In 2025 richtten we ons onder meer op onderstaande thema’s en activiteiten.
WSV’s
Twintig wijksamenwerkingsverbanden (WSV’s) vormden in 2025 samen met het regionale bureau de regio-organisatie Rijn en Duin. De WSV’s zijn een essentiële schakel voor een goede en effectieve samenwerking op wijkniveau. Om de verbondenheid meer vorm te geven hebben in 2025 onder andere de volgende activiteiten plaatsgevonden:
- De wijkmanagers komen regelmatig bijeen om plannen te bespreken, ervaringen uit te wisselen en signalen vanuit WSV’s en zorgverleners in te brengen.
- In oktober vond voor bestuurders en wijkmanagers van WSV’s een interactieve netwerkbijeenkomst plaats.
- Er is een WSV-raad ingesteld die bestaat uit bestuursleden van de WSV’s. De raad fungeert als klankbord voor de bestuurder van Rijn en Duin en heeft een signalerende functie vanuit de WSV’s.
- De integratie van WSV’s in Rijn en Duin per 1 januari 2026 is eind 2025 gerealiseerd.
- Hierop vooruitlopend zijn de wijkmanagers formeel in dienst gekomen bij Rijn en Duin, waarbij de functionele aansturing nog steeds plaatsvindt door de WSV-besturen.
Integratie van wijkverpleegkundige en specialist ouderengeneeskunde
In samenwerking met VVT-partners is in 2025 geïnvesteerd in de beoogde structurele aansluiting van wijkverpleegkundigen en specialisten ouderengeneeskunde binnen de WSV’s. De professionals kunnen desgewenst worden betrokken bij zorg- en welzijnsprojecten, zoals reablement-trajecten (focus op zelfredzaamheid en herstel) voor ouderen en sociale preventieprojecten voor eenzame bewoners.
- De samenwerking tussen wijkverpleegkundigen en huisartsen is gestart in vier WSV’s.
- Er zijn werkafspraken gemaakt over preventieve inzet, overleg en samenwerking.
- Op basis van voortschrijdend inzicht is het voorstel om de implementatie op WSV-niveau in plaats van op praktijkniveau in te richten.
Dossiervorming tussen behandelaren met VIPLive
Er is in 2025 onderzoek uitgevoerd hoe gezamenlijke dossiervorming tussen behandelaren kan worden geïmplementeerd met behulp van VIPLive. De conclusies uit het onderzoek zijn:
- VIPLive ondersteunt het inzien, delen en up-to-date houden van kerninformatie over de patiënt, zonder dat een nieuw centraal dossier ontstaat.
- Het platform faciliteert regionale werkafspraken.
- VIPLive biedt aanvullende functionaliteiten zoals chat, taakbeheer en een gezamenlijke informatieomgeving.
- De noodzakelijke regionale afspraken, technische en organisatorische randvoorwaarden en benodigde doorontwikkeling zijn uitgewerkt in een apart aanbevelingenhoofdstuk van het onderzoeksrapport.
Pilot Spoedconsult SO
In november 2025 is de pilot Spoedconsult SO gestart. Voor alle huisartsen in de regio is het mogelijk een aanvraag te doen voor een Spoedconsult door de Specialist Ouderengeneeskunde (SO). Huisartsen hebben dezelfde dag telefonisch contact met de dienstdoende SO of verpleegkundig specialist (VS) voor advies. Ook kan de SO/VS een thuisconsult binnen twee werkdagen uitvoeren.
- In 2025 zijn er 60 spoedconsulten SO ingezet.
- In 2025 zijn er 110 consulten conform het zorgpad regionaal geriatrisch team uitgevoerd.
- In 2025 is het aantal consulten bij de SO/VS op verzoek van de huisarts met 10% gestegen t.o.v. 2024.
- Eind 2025 is gestart met het geven van duiding en invulling van de rol van de Wijk SO.
Leidraadgesprekken
Om WSV’s te begeleiden in de kwaliteitscyclus maakt Rijn en Duin gebruik van een Leidraad. Deze analysetool geeft inzicht in de structuur van het WSV en de gebruikte middelen om het WSV te besturen, en geeft het WSV handvatten voor verdere ontwikkeling.
- Er vonden 11 leidraadgesprekken bij WSV’s plaats.
- In het najaar van 2025 is deLeidraad herschreven naar de nieuwe organisatievorm van Rijn en Duin per 1 januari 2026 en passend gemaakt binnen de HKZ
Zelfanalyse
De zelfanalyse geeft het WSV inzicht hoe de samenwerking in het WSV wordt ervaren, hoe het WSV functioneert en op welke punten verbetering mogelijk is. De leidraadgesprekken en zelfanalyse zijn complementair aan elkaar.
- In 2025 is de zelfanalyse in een werkgroep met Reos herschreven naar de wensen van onze regio. Zodat we deze in 2026 kunnen inzetten als gesprekstool in de wijken voor de samenwerking en kwaliteit.
Positieve Gezondheid
Bij Positieve Gezondheid is er sprake van een bredere kijk op gezondheid, waarbij de focus verschuift van ziekte naar welzijn. Het voeren van ‘het andere gesprek’ door zorgverleners draagt bij aan meer persoonsgerichte zorg en meer eigen regie.
- De basisworkshop Positieve Gezondheid voor zorgprofessionals in het WSV is uitgebreid met een verdiepingsmodule.
- Alle medewerkers van het kwaliteitsteam van Rijn en Duin hebben een training Positieve Gezondheid gevolgd.
- Als partner van de Alliantie Positieve Gezondheid ZHN werkt Rijn en Duin met 35 zorg- en welzijnsorganisaties en gemeenten samen aan Positieve Gezondheid in de regio.
Innovatieprojecten vanuit de WSV’s
In 2025 zijn er door WSV’s in Zuid-Holland Noord diverse innovatieve ideeën en projecten opgestart, uitgevoerd of afgerond. Het gaat onder meer om:
- 100 dagen Challenge Positieve Gezondheid.
- Het schrijven van een wondzorgpad en verwijzer.
- De inzet van een centraal Leefstijlloket voor inwoners.
- Een pilot ‘Netwerk oncologische zorg’.
- Een pilot ‘Verpleegkundig Pakket Thuis’ in samenwerking met de VVT.
- De ontwikkeling van websites voor WSV’s.
Netwerkzorg
De zeven Leidse wijken die in 2025 startten met netwerkzorg, zijn ondersteund bij de aansluiting van praktijken voor het samenwerken in zorgnetwerken. Zowel in 2025 als doorlopend in 2026 zijn er binnen de wijken ‘adoptiebijeenkomsten’. Ook is er ondersteuning bij het organiseren van samenwerking tussen eerstelijns zorgverleners en het sociaal domein.