Van ketenzorg naar integrale zorg 

Rijn en Duin ontwikkelt een integrale zorgaanpak waarin chronische ziekten niet langer los van elkaar worden behandeld, maar deel uitmaken van een met de patiënt afgestemd en samenhangend traject. Dit versterkt het totale welzijn en de gezondheid van de patiënt.

• • Integratie van bestaande ketenzorgprogramma’s tot één samenhangend programma voor integrale, persoonsgerichte zorg.
• • Regionale samenwerking via wijkgerichte netwerken waarin medische, paramedische en sociale professionals samen rond de patiënt werken.
• • Nieuwe bekostigingsvormen die samenwerking, preventie en kwaliteit van leven stimuleren in plaats van productie.
• • Doorontwikkeling van een samenwerkingsplatform in de regio om gegevensdeling in het zorgnetwerk te faciliteren en te verbeteren.
• • Vergroten van de digivaardigheden van zorgverleners.

Ondersteuning actuele zorgprogramma’s

Naast de ambitie van een integrale zorgaanpak, actualiseren we zorgprogramma’s in nauwe afstemming met het veld.

• • Actualiseren van de ketenzorgprogramma’s Cardiometabool, Bewegingsapparaat, Complexe ouderenzorg, Longziekten en GGZ. Hierbij integreren we regionale kennis over oncologie en palliatieve zorg.
• • Begeleiden van de werkgroepen Kwetsbare ouderen, GGZ en Bewegingsapparaat, met concrete output (update en/of scholing) voor elk programma.
• • Evalueren van de consultatiefuncties longziekten & diabetes en verkennen van een nieuwe consultatie hart- en vaatziekten.

Innovaties voor effectieve en toegankelijke zorg

Rijn en Duin ontwikkelt en implementeert innovatieve oplossingen in samenwerking met zorgprofessionals. De innovaties moeten eraan bijdragen dat zorgprofessionals effectiever kunnen werken.

• • Innovaties agenderen in overleggen met zorgprofessionals en patiënten, om knelpunten in de toegankelijkheid van zorg te bepalen.
• • Analyseren bestaande digitale tools die de toegankelijkheid kunnen verbeteren.
• • Uitvoeren van een kleinschalige pilot met zorgprofessionals en patiënten om de bruikbaarheid en het effect van een innovatie te meten.

Projecten

Rijn en Duin initieert projecten en realiseert de benodigde bekostiging om de toegankelijkheid en kwaliteit van zorg te verbeteren, in samenwerking met zorgprofessionals. De uitvoering en realisatie van onderstaande projecten is afhankelijk van de toekenning van middelen (IZA, subsidies en/of Zorg en Zekerheid).

• • VVT/Ouderen: Realisatie van drie mijlpalen binnen het toegekende IZA-programma ‘Ouderen langer thuis’, in nauwe samenwerking met de VVT-sector.
• • GGZ: Implementatie en evaluatie van het ‘Verkennend gesprek’ in het mentaal gezondheidsnetwerk (IZA). Daarnaast deelname aan de STAP-studie (traumabehandeling POH-GGZ) in samenwerking met het LUMC.
• • Valpreventie: Ontwikkeling van een werkproces en een pilot om multidisciplinair een brede implementatie van valpreventie te realiseren, in samenwerking met gemeenten en beroepsorganisaties.
• • Chronische aandoeningen: Verder vormgeven van de samenwerking met Alrijne ziekenhuis bij het opzetten van een consultatiecentrum bewegingsapparaat. Knieartrose: ontwikkeling van een werkproces en opleveren van een plan met de fysiotherapeut als regievoerder. 
• • Welzijn op Recept: Intensivering van Welzijn op Recept (IZA, bovenregionaal). Verhogen van de mentale en fysieke gezondheid van inwoners door het systematisch inzetten van welzijnsactiviteiten als aanvulling op medische zorg, in samenwerking met gemeenten, welzijnsorganisaties en zorgprofessionals.
• • Versterken eerstelijnszorg: (ZonMw-project): Ondersteunen van monodisciplinaire lijnen binnen de regio. Verdere integratie van paramedici en apothekers in de eerstelijnszorg. Versterken van samenwerking in de wijk en de regio, ook met gemeenten, sociaal domein en burgerinitiatieven.
• • Thuismonitoring en Gezonde zorg Gezonde regio: Versnelde inzet op thuismonitoring en toepassing van slimme data (GzGr) om patiënten te ondersteunen bij keuzes in behandeling en leefstijl. Ter versterking van eigen regie en/of ontlasting van zorgverleners (zie ook Praktijk – EHealth).

Behoud en instroom van personeel

Via de serviceorganisatie Caliber Werkt, onderdeel van Rijn en Duin, zetten we in op een verhoogde instroom én behoud van personeel. Zo dragen we bij aan de continuïteit en toegankelijkheid van de eerstelijnszorg en aan meer tijd voor de patiënt/cliënt. 

• • Samenwerking starten met VVT, ziekenhuizen en GGZ voor doorstroom van personeel.
• • Doorontwikkelen van het arbeidsmarktbeleid met De LIMES, VER en het Paramedisch Platform ZHN.
• • Datamonitoring, onderzoek en rapportages over arbeidsmarkt en huisvesting. Oplevering arbeidsmarktrapportage fysiotherapie, apothekers.
• • Initiëren van instroomtraject(en) voor zij-instromers.
• • Verhogen van de stagecapaciteit met 25%.
• • Coördinatie van banen- en beroepenmarkten voor zichtbaarheid van de eerste lijn.
• • Stimuleren van goed werkgeverschap door training, intervisie en bijeenkomsten.
• • Samenwerking met mboRijnland door deelname aan diverse werkgroepen.
• • Beschikbaar en toegankelijk maken van subsidieregelingen voor (zij-)instroomtrajecten.

Regionale blauwdruk digitale zorgaanpak

Samen met regionale zorgpartners ontwikkelen we een blauwdruk voor digitale samenwerking. We brengen in kaart hoe systemen en gegevens beter op elkaar kunnen aansluiten en maken gezamenlijke afspraken over het gebruik van digitale toepassingen en databronnen. Daarmee verbeteren we de samenwerking en coördinatie rond de patiënt en leggen we de basis voor toekomstbestendige gegevensuitwisseling in de regio.

• • Nauwe afstemming met Sleutelnet voor regionale afspraken over digitale samenwerking en databeschikbaarheid.
• • Overeenstemming tussen de partijen die het digitale fundament gebruiken.
• • Ondersteuning en implementatie door Rijn en Duin bij WSV’s en zorgpraktijken bij het gebruik van de platformen.